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 股骨头坏死的保守治疗

2012-08-29 10:19:56 16

本文摘要: 股骨头坏死的保守治疗尚属探索阶段,其疗效受多种因素影响,早期诊断、治疗尤为重要。保守治疗适用于X片,磁共振(MRI)等检查,尚未发生塌陷,并经专科医生确认有可能不会发生塌陷。即股骨头坏死的Ⅰ、Ⅱ期,且坏死范围较小,坏死区偏离负重区下方或位于股骨头中央的病人。或者全身情况不适合手术,如有严重内科疾病,也可应用保守治疗以缓解症状,尽可能保留髋关节功能。否则不宜保守治疗

  哪些股骨头坏死适合保守治疗

  股骨头坏死的保守治疗尚属探索阶段,其疗效受多种因素影响,早期诊断、治疗尤为重要。保守治疗适用于X片,磁共振(MRI)等检查,尚未发生塌陷,并经专科医生确认有可能不会发生塌陷。即股骨头坏死的Ⅰ、Ⅱ期,且坏死范围较小,坏死区偏离负重区下方或位于股骨头中央的病人。或者全身情况不适合手术,如有严重内科疾病,也可应用保守治疗以缓解症状,尽可能保留髋关节功能。否则不宜保守治疗。若不加区别,仅因为惧怕手术而服用各种活血止痛药,或其他药物,将会错过股骨头坏死早期保头治疗的最佳时机,等股骨头坏死发展到塌陷期或骨性关节炎期,治疗会更加困难。  

  (1)避免负重:严格限制负重,要求患者扶双拐,甚至坐轮椅,患者必须配合。目的是使缺血坏死的股骨头免受压力作用,为缺血组织修复提供机会,以控制病变发展,预防塌陷,利于缺血坏死的股骨头修复。但一般认为,限制负重并不能完全挽救股骨头坏死的病情发展,此法主要适用于不宜手术治疗的老年、一般情况差、缺血性坏死进展期及预后不良的病人。痊愈及病变稳定的可能性与病灶的大小及距离关节面的远近有关:病灶小或远离关节面的,多能痊愈或稳定;如病灶邻近关节面或病变范围较大,即使不负重,稳定可能性也极小。

  (2)药物治疗:针对脂肪代谢紊乱和血管内凝血等病因学说,应用降脂药和抗凝药治疗激素性股骨头坏死,为药物预防和早期治疗提供了新的思路。研究证实大剂量应用激素同时应用蚓激酶、阿斯匹林可以延缓激素性股骨头坏死进程,对预防激素性股骨头坏死有一定作用。应用西药物治疗股骨头坏死的报道较少,总之药物治疗效果尚不能肯定。中医中药是

  我国的优势,初步显示对该病有独特疗效

  (3)电刺激:有成骨作用,能促进骨折愈合。电刺激可作为骨坏死的独立治疗方法或

  手术辅助治疗。

  (4)其他治疗方法:高压氧治疗等,报道不多,效果有待进一步确定。

  股骨头坏死修复十分缓慢,保守治疗疗程通常需持续3—5年,甚至更长,在治疗期间需按医生要求服药,切忌断断续续。定期接受专科医生随访,摄X片,必需时作磁共振(MR)等检查,以及时了解病情变化,相应调整治疗措施。

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