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股骨头坏死会持续塌陷的原因

2016-11-30 17:17:50 1

本文摘要:

  股骨头坏死的治疗,是目前骨科医学面临的一大难题,其治疗方法其实有很多,但治疗效果均不太满意,往往持续发展至塌陷或已存在的塌陷进一步加重,最终不得不行髋关节置换术。但单纯髓芯减压缺乏对软骨下骨板的结构支撑,容易短期内出现股骨头的塌陷;带血管游离腓骨植骨对手术技巧要求较高,手术时间长、创伤大、失血多,需一定的显微外科技术,且有取骨区疼痛等并发症。

  随着软骨下骨板力学性能的下降,软骨下骨产生更大的应力,并随软骨下骨板的断裂而塌陷。因此,人们努力寻求好的方法来保持股骨头修复期负重区软骨下骨的机械支撑力,以预防或修复股骨头坏死塌陷。

  填充病灶的骨质为带血运的骨瓣,直接参与坏死区的重建,而不需漫长的爬行替代过程;清除股骨头内的死骨,可中断髓内高压和缺血的恶性循环,去除再骨化的障碍;移植物带有独立的动静脉系统,可重建股骨头内的血液供应;植人的皮质骨可为股骨头提供机械支撑作用,防止进一步的塌陷。

  术后髋关节功能和Harris评分均较术前明显提高,但在预防股骨头进一步塌陷方面效果不如多孔钽金属棒植入组。这可能与多孔钽具有良好的弹性模量、植入后立即拥有承担生理负荷的能力、能提供更好的软骨下骨的机械支撑力,更好的预防股骨头的塌陷。

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